A entorse de tornozelo esta presente nos esportes como: basquete, futebol americano, ginástica. Na maioria das vezes são comuns e podem ser administradas com simplicidade. Quando acontece a entorse precisamos agir rápido para iniciar o tratamento e amenizar a dor.
No livro de Lesões Esportivas de Webb e Garrick falando a respeito de lesões citam:
"Mesmo na ausência de um médico no local do acontecido, as lesões podem ser cuidadas tão ideal que confundam as impressões iniciais do diagnóstico."
O que quer dizer isso? Treinadores Especializados como nós, poderá avaliar a lesão e tomar as primeiras precauções como manter resfriada, comprimida, elevada e em repouso em instantes.
O que quer dizer isso? Treinadores Especializados como nós, poderá avaliar a lesão e tomar as primeiras precauções como manter resfriada, comprimida, elevada e em repouso em instantes.
Falaremos das lesões esportivas agudas de tornozelo das quais 85% são distensões e destas cerca de 85% envolvem os ligamentos laterais.
HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
Esse é um momento crucial, pois é necessário saber: as lesões esportivas prévias no tornozelo; como aconteceu e a percepção de gravidade da lesão; o quanto a lesão causou disfunção; e o que aconteceu no pós lesão. O exame físico inicial consiste em uma observação do local da lesão e apalpamento das estruturas lesionadas. O maléolo medial, ligamento deltoide, a base do 5º metatarso, maléolo lateral, ligamentos calcaneofibulares, ligamento talofibular anterior, tendão tibial posterior, ligamentos tibiofibulares, tendões peroniais e retináculo peroneal superior. Trocando em miúdos, vamos observar a figura e locais importantes.
Claro que isso em uma lesão esportiva que possa ser administrada sem intervenção cirúrgica e que também não seja uma fratura.
TRATAMENTO INICIAL
O tratamento urgente é no caso de lesões com complicações neurovasculares ou na pele. A imobilização com tala é utilizada em fraturas e complicações no tendão peroneal. Geralmente a imobilização de outros tipos de lesões no tornozelo raramente são indicadas.
Importante praticar o repouso, gelo, compressão e elevação (RGCE) em todos os casos. Isso significa que no repouso se evita apoiar com o membro lesionado. Se possível usar até muleta. O Gelo é aplicação no local, em um saco plástico, durante 20 minutos de 4 horas em 4 horas. Esse tratamento com gelo é utilizado até que o inchaço estabilize. Quando não for necessário a imobilização, a compressão é obtida por aquelas meias de compressão. A elevação é feita com o membro lesionado acima da linha de cintura. A elevação e a compressão continuam até que o inchaço se resolva.
REABILITAÇÃO
A reabilitação começa no tratamento inicial e continua até que esteja completamente recuperado. As ações tomadas até agora são para alcançar os objetivos:
PREVENÇÃO DO INCHAÇO: Foram analisadas anteriormente.
REDUÇÃO DO INCHAÇO: ações como
repouso relativo, elevação, compressão e banhos de contraste com exercícios de alcance de movimento na fase do quente até a redução do inchaço.
RESTABELECIMENTO DOS MOVIMENTOS: logo após a estabilização do inchaço ou término da imobilização são introduzidos exercícios de alcance como: escrever o alfabeto na imaginação movimento o pé.
RESTABELECIMENTO E MANUTENÇÃO DE FORÇA: Assim que a estabilização do inchaço ou término da imobilização, as providencias para manutenção ou ganho de força são iniciadas. A utilização de Theraband como implemento de resistência é ótimo. Fazer os exercícios em progressão. Quando fizer facilmente 3 séries de 20 pode-se incluir os exercícios de propriocepção.
RESTABELECIMENTO DA PROPRIOCEPÇÃO: inicia-se com exercícios proprioceptivos leve e vai progredindo na medida que os movimentos e força são adquiridos e conforme a tolerância.
MANUTENÇÃO DO CONDICIONAMENTO: A resistência pode ser melhorada com natação ou cicloergometro. A força dos membros não envolvidos podem ser treinados com pesos.
Mesmo com todos esses cuidados é sujeita uma nova lesão esportiva ou não esportiva ocorrer. Portanto mesmo após o retorno as atividades normal, continue fortalecendo o tornozelo. A utilização de faixas e tornozeleiras resultam em perda gradativa da força e retorno dos sintomas.
Portanto procure um médico logo após ter acontecido a situação da lesão esportiva e agora pode argumentar melhor facilitando o trabalho dele e sua recuperação principalmente.
HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
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CLIQUE NA IMAGEM
Anatomia superficial em que podemos observar a sensibilidade
ao tato. Pé da frente pode-se sentir a base do 5º metatarso
e o maléolo lateral (cor escura); Ligamentos talofibular e
calcaneofibular (cor clara); O retináculo peroneal superior
esta localizado posteriormente ao maléolo lateral. No pé trás
maléolo medial em escuro e o ligamento deltoide em claro.
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Claro que isso em uma lesão esportiva que possa ser administrada sem intervenção cirúrgica e que também não seja uma fratura.
TRATAMENTO INICIAL
O tratamento urgente é no caso de lesões com complicações neurovasculares ou na pele. A imobilização com tala é utilizada em fraturas e complicações no tendão peroneal. Geralmente a imobilização de outros tipos de lesões no tornozelo raramente são indicadas.Importante praticar o repouso, gelo, compressão e elevação (RGCE) em todos os casos. Isso significa que no repouso se evita apoiar com o membro lesionado. Se possível usar até muleta. O Gelo é aplicação no local, em um saco plástico, durante 20 minutos de 4 horas em 4 horas. Esse tratamento com gelo é utilizado até que o inchaço estabilize. Quando não for necessário a imobilização, a compressão é obtida por aquelas meias de compressão. A elevação é feita com o membro lesionado acima da linha de cintura. A elevação e a compressão continuam até que o inchaço se resolva.
REABILITAÇÃO
A reabilitação começa no tratamento inicial e continua até que esteja completamente recuperado. As ações tomadas até agora são para alcançar os objetivos:
PREVENÇÃO DO INCHAÇO: Foram analisadas anteriormente.
REDUÇÃO DO INCHAÇO: ações como
repouso relativo, elevação, compressão e banhos de contraste com exercícios de alcance de movimento na fase do quente até a redução do inchaço.
RESTABELECIMENTO DOS MOVIMENTOS: logo após a estabilização do inchaço ou término da imobilização são introduzidos exercícios de alcance como: escrever o alfabeto na imaginação movimento o pé.
RESTABELECIMENTO E MANUTENÇÃO DE FORÇA: Assim que a estabilização do inchaço ou término da imobilização, as providencias para manutenção ou ganho de força são iniciadas. A utilização de Theraband como implemento de resistência é ótimo. Fazer os exercícios em progressão. Quando fizer facilmente 3 séries de 20 pode-se incluir os exercícios de propriocepção.RESTABELECIMENTO DA PROPRIOCEPÇÃO: inicia-se com exercícios proprioceptivos leve e vai progredindo na medida que os movimentos e força são adquiridos e conforme a tolerância.
MANUTENÇÃO DO CONDICIONAMENTO: A resistência pode ser melhorada com natação ou cicloergometro. A força dos membros não envolvidos podem ser treinados com pesos.
Mesmo com todos esses cuidados é sujeita uma nova lesão esportiva ou não esportiva ocorrer. Portanto mesmo após o retorno as atividades normal, continue fortalecendo o tornozelo. A utilização de faixas e tornozeleiras resultam em perda gradativa da força e retorno dos sintomas.
Portanto procure um médico logo após ter acontecido a situação da lesão esportiva e agora pode argumentar melhor facilitando o trabalho dele e sua recuperação principalmente.
FONTE:
GARRICK, J. WEBB, D. Lesões Esportivas - Diagnósticos e Administração. 2 edição. Ed. Roca, 2001
